|
|
 Służba zdrowia to też gałąź gospodarki - rozmowa z Krzysztofem Tuczapskim Co jakiś czas powraca temat oddłużania szpitali. Ostatnio oglądaliśmy w telewizji dramat pacjentów we Wrocławiu. Pewnie nie wszyscy wiedzą, że Zamojski Szpital Niepubliczny - zrestrukturyzowany przed 3 laty - problemów z zadłużeniem nie ma. O kondycji szpitala i propozycjach na uzdrowienie służby zdrowia rozmawiamy z Prezesem Zamojskiego Szpitala Niepublicznego, Krzysztofem Tuczapskim.
WB - Przewodniczy Pan Konwentowi Szpitali Zamojszczyzny - proszę opowiedzieć coś o tym zrzeszeniu.
 Krzysztof Tuczapski - Idea zrodziła się w mojej głowie pod koniec 2005 roku. Po licznych spotkaniach dyrektorów szpitali województwa lubelskiego z przedstawicielami NFZ, z marszałkiem województwa doszedłem do wniosku, że te wszystkie szpitale grają w drużynach przeciwnych. Chciałem, aby na terenie Lubelszczyzny wszystkie szpitale grały w jednej drużynie, strzelały do jednej bramki, przede wszystkim dla dobra pacjenta. Niestety nie udało nam się tego dokonać na forum ogólnolubelskim. W styczniu 2006 roku zaprosiłem do spotkania dyrektorów szpitali regionu zamojskiego, pomysł został pozytywnie przyjęty i w marcu 2006 zawiązaliśmy - pod patronatem Prezydenta Zamościa, Marcina Zamoyskiego - Konwent Szpitali Zamojszczyzny.
W jego skład wchodzą dyrektorzy szpitali:
Zamojskiego Szpitala Niepublicznego, Szpitala Wojewódzkiego im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu, SPZOZ w Hrubieszowie, SPZOZ w Tomaszowie Lubelskim, SPZOZ w Biłgoraju, SPZOZ w Szczebrzeszynie, SPZOZ w Krasnystawie, SP Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego w Radecznicy oraz SPZOZ w Janowie Lubelskim.
WB - Jakie cele stoją przed Konwentem?
Krzysztof Tuczapski - Konwent ma na celu promowanie siebie, jako jednostek, które zabezpieczają ochronę zdrowia na terenie swoich powiatów, konsolidowanie wspólnych wysiłków w celu pozyskiwania środków z NFZ i dodatkowych środków budżetowych, tworzenie ponadstandardowych, wysokospecjalistycznych usług medycznych - planujemy np. otworzyć centrum rentgeno- diagnostyki z rezonansem magnetycznym. W ramach współpracy przekazujemy wspólne stanowiska do NFZ, do wojewody, do marszałka województwa - w celu rozwiązywania problemów służby zdrowia na Zamojszczyźnie.
WB - Czy widać już wymierne efekty waszej współpracy?
Krzysztof Tuczapski - Jest bardzo rzeczowa współpraca pomiędzy nami i NFZ. Wszystkie nasze szpitale dostały zwrot środków finansowych za nadwykonanie usług w ramach kontraktów z NFZ za rok 2006.
WB - Które szpitale w naszym regionie są zagrożone zamknięciem?
Krzysztof Tuczapski - To pytanie nie do mnie, o tym decydują organy założycielskie. Mogę tylko powiedzieć - bo uczestniczę w gremiach przy Ministerstwie Zdrowia, jako ekspert Konfederacji Pracodawców Polskich - o propozycjach ustaw.
Są pewne wymogi, dość sztywno postawione przez ministerstwo - my staramy się je troszeczkę zliberalizować - ale ta podstawa dotycząca 150 łóżek, będzie wiążąca (jeżeli chodzi o szpitale wieloprofilowe). Szpitale z mniejszą liczbą łóżek mogą mieć problemy z wejściem do sieci szpitali finansowanych ze środków publicznych. Oprócz kryterium liczby łóżek będą brane pod uwagę: kryterium jakości świadczonych usług, kryterium monitorowania jakości, uzyskiwania certyfikatów zewnętrznych, a przede wszystkim płynności finansowej i braku zadłużenia jednostki.
WB - Jak wygląda kondycja kierowanego przez Pana szpitala? Czy szpital stać na inwestycje, modernizacje?
Krzysztof Tuczapski - Pod względem finansowym stoimy na dobrej pozycji, bilansujemy się, przynosimy konkretne dochody. Nasz właściciel - czyli miasto Zamość, ani grosza do naszej działalności nam nie dołoży.
Organ założycielski - samorząd województwa ma dołożyć szpitalowi Jana Pawła II ok. 5 mln zł. Organ założycielski może dofinansować szpital, z takich czy innych środków - oczywiście są to środki publiczne, z naszych podatków.
Miasto Zamość wydało tak olbrzymie kwoty przy likwidacji starego podmiotu - ponad 25 mln zł, tak że my od Prezydenta grosza nie dostaniemy. Musimy sami wypracowywać środki, które idą na
modernizację pomieszczeń, zakupy sprzętu, docenienie naprawdę ciężkiej pracy pracowników tego szpitala, dzięki którym efekty są widoczne.
W zeszłym roku wydaliśmy ponad 1300 tyś. - oczywiście ze środków własnych - na inwestycje, 500 tyś. na modernizacje i remonty, ponad 800 tyś. na zakupy nowego i modernizację starego sprzętu. Kupiliśmy nowy rentgen - za 400 tyś. - który już działa. Wszystko to z własnych środków, przez nas wypracowanych, myśmy ani złotówki nie dostali.
Szpitale marszałkowskie, czy tzw. powiatowe otrzymują dotacje.
WB - Z jakich środków finansowany jest szpital?
Krzysztof Tuczapski - Z NFZ pozyskujemy ok. 85- 87% środków, reszta to są dochody własne. W zeszłym roku kwota ta wyniosła ponad 2 mln zł i te pieniądze idą na modernizację sprzętu, zakupy itd. W zeszłym roku duże kwoty poszły na premie dla pracowników i na nagrody roczne, które każdy pracownik tego szpitala dostał. Oczywiście wszystko to ze środków własnych.
WB - Jak przedstawiają się plany inwestycyjne na najbliższy rok?
Krzysztof Tuczapski - W tym roku też będziemy realizować dość duże inwestycje, np. remont oddziału internistycznego, który nie był remontowany od 30 lat - 500 tyś., remont chirurgi urazowo- ortopedycznej - 300 tyś. Na to wszystko musimy mieć środki własne.
WB - Czy szpital korzysta ze środków unijnych?
Krzysztof Tuczapski - Pomimo tego, że jesteśmy szpitalem niepublicznym samorządowym, de facto jest to, to samo co szpital publiczny, tylko z inną formą własności - właścicielem jest samorząd miasta, to nie jest szpital prywatny! - mieliśmy z tym problem. W 2005 i 2006 roku składaliśmy wnioski, te wnioski zostały przyjęte, ale znaleźli się inni, którzy byli w większej potrzebie lub po prostu te środki musieli dostać. W sumie staraliśmy się o ponad 2 mln zł.
Na lata 2007 - 2013 samorząd będzie dzielił olbrzymie środki przyznane dla województwa lubelskiego i mam nadzieję, że uda nam się coś uzyskać. Będziemy musieli robić termomodernizację - ponad 2 mln., pełną informatyzację szpitala - również ok. 2 mln. i zakupy sprzętu. Na te cele chcemy pozyskać kwotę 7 - 8 mln. ze środków strukturalnych.
Informatyzacja już się rozpoczęła. Na razie objęła cześć administracyjno - techniczną, która musiał być najpierw wykonana. Pozostała jeszcze medyczna, telemedycyna włącznie z łączami z innymi szpitalami i klinikami w Lublinie.
WB - Jak wygląda struktura zatrudnienia w szpitalu. Ile osób pracowało przed restrukturyzacją, a ile pracuje teraz?
Krzysztof Tuczapski - Na dzień zakończenia działalności SPZOZ w Zamościu zatrudnionych było ok. 500 osób. Na dzień 1 stycznia 2005, dzień powstania nowej spółki było 330 etatów. Obecnie etatów jest 348. Czyli struktura zatrudnienia się trochę zwiększyła. Skomasowaliśmy szerokopojętą opiekę długoterminową do jednego budynku, dzięki czemu mogliśmy zejść z poziomu zatrudnienia. Otworzyliśmy oddział hematologiczny, gdzie pojawiły się nowe miejsca pracy. Jesteśmy elastyczni, dostosowując tę strukturę zatrudnienia do bezpieczeństwa udzielania świadczeń medycznych.
Dodatkowo oddaliśmy ambulatoryjną opiekę specjalistyczną podmiotom, z których się wyodrębniły NZOZ- y i tam znalazło zatrudnienie część zwolnionych u nas osób.
Przejęliśmy ok. 55% starej załogi, dalsze 15% stanowił wolny nabór - każdy spełniający określone kryteria mógł znaleźć u nas zatrudnienie.
WB - Czy jest planowana rotacja w oddziałach, czy te które są pozostaną, a może powstaną inne?
Krzysztof Tuczapski - Na dzień dzisiejszy wszystkie odziały pracują dobrze, są potrzebne pacjentom, więc nie ma potrzeby rozmyślań nad ich likwidacją. Oczywiście jako spółka nie możemy pozwolić sobie na generowanie długu i jeśli jakiś oddział będzie nierentowny - a to może się okazać w każdej chwili - wtedy będę podejmował decyzje i nie wykluczam również likwidacji takiego oddziału. Na dzień dzisiejszy nie przewiduję czegoś takiego, wręcz przeciwnie nawiązaliśmy bardzo ścisłą współpracę z Wyższą Szkołą Zarządzania i Administracji w Zamościu, na bazie której otworzona zostanie akademicka klinika fizjoterapii. Myślę, że to będzie obopólna współpraca dla dobra pacjentów. Jak widać perspektywy są, zobaczymy co będzie w przyszłości.
WB - Podobno w maju szpital ma uzyskać certyfikat jakości ISO - co dzięki temu osiągnie, jakie będą korzyści dla pacjentów?
Krzysztof Tuczapski - Jest to bardzo ważna rzecz. Pacjent będzie miał większe bezpieczeństwo otrzymywanych świadczeń - co gwarantują monitoringi wewnętrzne i zewnętrzne. Drugą sprawą jest podniesienie jakości świadczeń, a więc doposażenie oddziałów, wymiana starego sprzętu, wymiana infrastruktury. Dotychczas wymieniliśmy już ok. 40% łóżek szpitalnych.
WB - Jaki ma Pan stosunek do oddłużania szpitali, czy jest to dobra metoda na uzdrowienie sytuacji?
Krzysztof Tuczapski - Według mnie nie. Mówiąc brzydko jest to ładowanie publicznego grosza w worek bez dna.
Co to znaczy, że szpital się zadłuża? Oznacza to, że jest on albo źle zarządzany, albo jego racja bytu na danym terenie jest wątpliwa.
Myśmy w zeszłym roku wykonali ponad 120% kontraktu, to oznacza że ten szpital jest potrzebny, bo pacjent przyszedł do nas. Jeśli pacjent nie idzie do danego szpitala, szpital nie wyrabia kontraktu, nie pozyskuje dodatkowych środków publicznych to taki szpital będzie się zadłużał.
Można taki szpital zrestrukturyzować, przeprofilować, ale najprościej jest wyciągać rękę po środki publiczne.
Uważam, że ta "afera", która wybuchła niedawno we Wrocławiu jest tylko wierzchołkiem góry lodowej. Czekam pierwszego bankructwa szpitala w Polsce, jeżeli do tego dojdzie - a myślę że prędzej czy później do tego dojdzie - to pójdzie lawina. A jak pójdzie lawina to już będzie za późno. Teraz jest czas żeby się zastanowić. Samorządy, będące organami założycielskimi szpitali, które przynoszą straty cały czas, powinny się zastanowić, czy nie pójść taką drogą, jaką przyjęła Rada Miasta Zamościa razem z Prezydentem Marcinem Zamoyskim, żeby ten szpital zrestrukturyzować. To jest jedyna droga do restrukturyzacji służby zdrowia - likwidacja i na tej bazie stworzenie czegoś nowego, oczywiście w zakresie usług medycznych.
Nie będzie prawidłowej restrukturyzacji szpitala bez restrukturyzacji poziomu zatrudniania. Żeby to osiągnąć, żeby przeprowadzić w miarę bezboleśnie musi nastąpić likwidacja jednostki. Innej drogi nie ma.
WB - Jaki ma Pan stosunek do szpitali prywatnych?
Krzysztof Tuczapski - Szpitale prywatne są nastawiony na zysk. My jesteśmy po to, by zabezpieczać usługi medyczne na naszym terenie. Oczywiście szpitale prywatne są uzupełnieniem rynku i jak najbardziej powinny na rynku usług medycznych pozostać.
WB - Jaka jest Pańska propozycja na uzdrowienie służby zdrowia.
Krzysztof Tuczapski - Nasz polski rynek jest dość specyficzny. Było już tyle pomysłów... Dla mnie jest jedna, generalna zasada. Służba zdrowia to jest taka sama gałąź gospodarki jak każda inna i powinna zostać poddana prawom gospodarki rynkowej.
Bez tego nie będzie uzdrowienia służby zdrowia, będzie tylko marnotrawienie grosza publicznego. Ręce polityków jak najdalej od służby zdrowia. Jeżeli będzie to sterowane odgórne - centralnie, wojewódzko, czy powiatowo - to nic z tego nie wyjdzie.
Zróbmy restrukturyzację służby zdrowia i konkurujmy ze sobą jakością i rodzajem wykonywanych świadczeń, a pacjent sam nas wybierze.
WB - Dziękuję za rozmowę. autor / źródło: Waldemar Brzyski
dodano: 2007-02-14 przeczytano: 4611 razy.
Zobacz podobne:
Warto przeczytać:
|
|
|
|
